Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького Кафедра шпитальної терапії Завідувач кафедри проф. О.О. Абрагамович Викладач доц. О.В. Бродик Історія хвороби Прізвище, ім’я, по-батькові: Олексій Микола Федорович  Клінічний діагноз:   а) основний Антракосилікоз І стадія, інтерстиціальна форма 2/2 ,/t. Емфізема легень І-ІІ, ДН І-ІІ ст.  в) ускладнення   б) супутній Вібраційна хвороба І-ІІ ст у вигляді периферичного ангіодистонічного синдрому рук.  Куратор: Волощук Ростислав, 1 гр., 5 курс, медичний факультет Початок курації Кінець курації Дата захисту Оцінка Підпис викладача Львів – 2004 Паспортна частина: Олексій Микола Федорович. 43 роки. Інвалід ІІІ групи Національність: українець. Домашня адреса: Основна професія Не працює з 2001 року, причина Інвалід ІІІ групи за???? Ступінь втрати працездатності в %: загальної ___, професійної____ Дата госпіталізації: Дата виписки: Діагноз установи, що скерувала хворого: ????. Діагноз під час госпіталізації: ??? Клінічний діагноз:???? Дата встановлення:???? Професійний анамнез 1. Професійний маршрут Почав трудову діяльність у віці 18 років. Загальний трудовий стаж 20 років, 5 місяців. Професійний стаж: 20 років 5 місяців у професії підземний електрослюсар і машиніст гірничовиймальних машин. Подальші наміри щодо праці 2. Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці: Скарги На сухий кашель, задишку при незначному фізичному навантаженні, болі в грудній клітці, підвищену пітливість, швидку втомлюваність, болі в кистях рук, затерпання кистей, зниження сили рук. Анамнез хвороби Вважає себе хворим протягом останніх 5-6 років, коли вперше виникли подібні скарги. Початок захворювання поступовий, пов’язується хворим з запиленістю повітря в шахті. Першими симптомами були ??? Лікувався з приводу антракосилікозу (24 дні, домашній стаціонар) і вібраційної хвороби (32 дні, стаціонар). Скерований з метою перекомісії. Анамнез життя Фізичний і розумовий розвиток у дитячому і шкільному віці без особливостей. Перенесені захворювання: ??? Спадковий анамнез не обтяжений. Умови побуту задовільні. Харчування регулярне, в домашніх умовах, перевага вуглеводної їжі. Шкідливі звички: паління (до ½ пачки на день). Алергологічний анамнез не обтяжений. Страховий анамнез ???? ТЕПЕРІШНІЙ СТАН Загальний огляд Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Постава пряма, хода рівна, вираз обличчя спокійний, обличчя-відповідає вікові і статі. Зріст-середній. Будова тіла правильна. Конституція нормостенічна. Вгодованість добра. Шкіра блідо-рожева, чиста, помірно волога, еластичність збережена. М`язи розвинені помірно, тонус задовільний. Пальпуються поодинокі неболючі неспаяні зі шкірою та оточуючими тканинами підщелепні і передньошийні лімфовузли розміром до 1 см. Детальний огляд Голова пропорційна, волосся густе, очі правильно розміщені в орбітах, брови густі, повіки не набряклі, склери без іктеричності, кон`юнктиви блідо-рожеві, зіниці круглі, однакового діаметру, реакція на конвергенцію і на світло швидка, рогівковий рефлекс викликається. Ніс правильної форми, губи блідо рожеві, шия пропорційна до тулуба, кінцівки симетричні, кисті правильної форми, пальці у формі барабанних паличок. Нігті у формі годинникових скелеець, гомілки прямі , стопи пропорційні, суглоби правильної форми, рухомі в повному об`ємі. Під час дослідження температура тіла 38,5˚С. ДОСЛІДЖЕННЯ ЗА СИСТЕМАМИ ОРГАНІВ. Дихальна система Носове дихання – вільне, виділення з носа – відсутні. Грудна клітка – бочкоподібної форми, симетрична. Над- і підключичні ямки заглиблені однаково. Міжреберні проміжки розширені, епігастральний кут прямий. Лопатки прилягають до грудної клітки. На шкірі грудної клітки розширення вен не виявлено. Дихання – поверхневе, частота 25 за хвилину, ритмічне, без шуму. Ліва половина грудної клітки дещо відстає у акті дихання, допоміжні м’язи участі в диханні не беруть. М’язи грудної клітки при пальпації не болючі. Ребра не потовщені. Шум тертя плеври, хруст повітря відсутні. Пр...